Публікації
Догляд за шкірою та нігтями у людей з онкозахворюваннями
Вікторія Козак, спеціаліст-подолог, «Подологічна практика Вікторії Козак», м. Дніпро
Вступ
За останні роки відбувся значний прогрес у лікуванні пацієнтів з різними злоякісними новоутвореннями. Завдяки впровадженню сучасних терапевтичних стратегій зі застосуванням високоефективних лікарських методів та засобів вдалося істотно продовжити виживаність хворих. Однак завданням медицини XXI століття є не лише виздоровлення людини та збільшення тривалості життя, а й покращення якості життя [2].
У багатьох онкопацієнтів, які проходять лікування за допомогою променевої, хіміо-, таргетної терапії спостерігаються тимчасові зміни стану шкіри, нігтів та волосся. Часто на тлі такого лікування виникають дисфункція кератиноцитів і порушення проліферації та диференціації епідермальних стовбурових клітин. Клінічні прояви: почервоніння, свербіж, сухість та лущення, печіння, висип, тріщини, чутлива шкіра, оніходістрофія (зміни стану нігтів), грибкові інфекції, чутливість до ультрафіолету [3;6; 7].
Дерматологічна токсичність
Дерматологічні проблеми не несуть загрози життю пацієнта, однак впливають на його якість. Інколи тяжкі прояви дерматоксичності є причиною деескалації чи навіть припинення основного лікування. Тому дуже актуальним є питання оптимального догляду за шкірою зі застосуванням делікатних гігієнічних засобів, які не спричинятимуть подразнень й зменшуватимуть прояви дерматологічної токсичності.
Поради щодо догляду шкірою
- Приймати теплий душ (ванну не рекомендовано). Ретельно просушувати шкіру м’яким рушником після купання або миття посуду.
- Уникати прямого контакту з ультрафіолетовим випромінюванням, зокрема сауну, використовувати сонцезахисні засоби з SPF-50.
- Уникати контакту з різними хімічними речовинами, які використовуються у побутових засобах для чищення.
- Уникати використання гумових або вінілових рукавичок при користуванні гарячою водою. Гумові рукавички спричиняють нагрівання та спітніння шкіри. Можна, наприклад, використовувати бавовняні рукавички під гумові.
- Уникати використання інструментів, які потребують притискання руки до твердої поверхні (садовий інструмент, викрутки, ножі тощо).
- Носити вільне взуття та одяг, щоб повітря мало вільний доступ до шкіри
- Не ходити босоніж, використовувати м’які тапочки за розміром та бавовняні шкарпетки.
Чим не варто користуватися
- Уникати агресивних кислот, скрабів та засобів з розігрівальним ефектом, які розширюють судини та сприяють посиленню кровообігу, що підвищує ризик розмноження ракових клітин.
- Не використовувати засоби Mass-market, оскільки у їхньому складі можуть бути оклюзійні компоненти: нефізіологічні ліпіди (парафін, вазелін, мінеральне мастило, ланолін, силікони тощо), які утворюють водонепроникні оклюзійні плівки і перешкоджають процесу синтезу ключових фізіологічних ліпідів епідермісу.
Високоякісна сировина, яка повинна бути в складі засобів для догляду за шкірою
Ефірні олії – рідкі леткі суміші органічних речовин, що виробляються ефіроносними рослинами, надаючи їм запаху, які мають антимікробну, антивірусну, протигрибкову та антиоксидантну дію.
Натуральні олії – основа кремів – які містять жирні кислоти, що відіграють важливу роль у підтриманні цілісності шкірного бар’єру (ши, жожоба, оливкова). Альфа-гідросикислоти (АНА-кислоти) – один з найнеобхідніших інгредієнтів у косметологічних засобах. Вони здатні впливати на стан шкіри на молекулярному, клітинному й тканинному рівні.
Морський колаген, що виробляєтьсязі шкіри та луски риб. Натуральний фібрилярний білок стимулює вироблення власного колагену. Гіпоалергенний натуральний продукт, який має миттєву зволожувальну та регенерувальну дію.
Д-пантенол -стимулює регенерацію пошкодженої шкіри, нормалізує процес відлущування клітин, знімає роздратування та заспокоює шкіру.
Гіалуронова кислота зволожує, живить шкіру та забезпечує цілісність клітинних структур, утримує вологу зсередини, яка заповнює міжклітинний простір, повертає шкірі тонус і еластичність.
Протеїни шовку – це білкові молекули, які отримують завдяки хімічній обробкці шовкових волокон, мають живильну, зволожувальну і загоювальну дію, надають шкірі пружність, сприяють загоєнню ран, рубців, розгладжуванню зморшок. Альгінат натрію у застосовують як захисний засіб для зволоження епідермісу [5].
Клінічні випадки
Чоловік віком 47 років, працює в IT-галузі.
В анамнезі: рак шлунку II стадія, лейкемія. Пройшов три курси хіміотерапії. Скарги: сухість шкіри, глибокі (епідермально-дермальні) тріщини на стопі, які завдають болю.
Тріщини на стопі з’явилися після класичного педикюру (гаряча ванночка, обробка шкіри стопи лезом та фрезою) одразу на наступний день. Клієнт носить тісне взуття з тонкою підошвою й тісні шкарпетки. Виявлено, що навантаження припадає на п’яту, вдома чоловік ходить босоніж. Поради: зміна взуття та шкарпеток, вдома ходити у тапочках.
Хід роботи у кабінеті подолога: апаратна помірна обробка рогового шару шкіри зі застосуванням кератолічного лосьону, який сприяє фізіологічному пролонгованому зволоженню шкіри та нормалізує процес відлущування клітин. Насадка апарата – силікон-карбідна, швидкість обертання фрези – 10 000 об./хв, реверс правий. Обробка країв тріщин подологічними ножицями (тріщина швидше гоїться), після чого в тріщину нанесено шкірний антисептик (1 краплю препарату з колагеном, який дає швидку регенерацію),1 горошину крему від тріщин (у складі повинні бути фізіологічні ліпіди) та накладено розвантажувальну пов’язку.
Важливо! Лікувальна косметика проти тріщин має відповідати таким вимогам: зволоження шкіри; регенерація пошкоджених клітин шкіри; протизапальні та антибактеріальні властивості.
Домашній догляд: місяць використовувати крем від тріщин (2 рази на день) та для профілактики зволожувальний бальзам. Результат роботи за 6 місяців (рис. 1; 2; 3; 4).
Жінка віком 54 роки, домогосподарка (рис. 5; 6).
В анамнезі: онкологія ШКТ. Лікування: таргетна терапія. Скарги: тріщини, почервоніння, сухість, свербіж на стопі. На прийом записала донька, оскільки лікування протягом року не дало результатів, а стан шкіри стопи лише погіршувався. При розмові виявилось, що знайомий косметолог порадив зробити парафінотерапію від сухості шкіри, після якої виник опік. Згодом жінка звернулася у клініку, де агресивно обробили шкіру стопи (кислотний кератолітик, лезо, фрези), призначили креми з нефізіологічними ліпідами (вазелін, ланолін тощо), які утворюють водонепроникні плівки і перешкоджають процесу синтезу ключових фізіологічних ліпідів епідермісу. Визначено, що засоби зі зігрівальним ефектом можуть спровокувати опік, метод обробки повинен бути делікатним, а складові у лікувальній косметиці повинні мати фізіологічні ліпіди (олію ши, жожоба, оливкову тощо).
Хід роботи у кабінеті подолога: забір аналізу зі стопи, обробка сухих країв тріщин пісковим ковпачком (medium, діаметр10), швидкість обертання –10 000 об./хв. Після обробки нанесено шкірний антисептик, регенерувальний крем (має протизапальну дію, сприяє пришвидшенню епіталізаціі шкірних покривів).
Домашній догляд: уникати джерел тепла, використовувати сонцезахисний засіб з SPF, крем від тріщин та регенерувальний, уникати контакту з різними хімічними речовинами, не ходити босоніж. Очікуємо результат аналізу, після чого – консультація дерматолога-міколога.
Жінка віком 58 років, пенсіонерка.
В анамнезі: онкологія грудної залози, II стадія, остеопороз. Скарги: зміни на нігтях, дискомфорт, депресія від зовнішнього стану нігтів. На прийомі наполягла та записала донька.
Хід роботи у кабінеті подолога: апаратна обробка 1 раз на 3 тижні), кератолічний лосьйон з урахуванням фізіологічних властивостей бічних валиків, який делікатно видаляє роговий шар, має пролонговану дію. Апарат: насадка алмазна голкова (обробка бічних жолобків), алмазний циліндр (обробка бокових валиків та вільного краю), швидкість обертання – 10 000 об./хв. Після обробки нанесено шкірний антисептик та сироватку, яка стимулює ріст і відновлює пошкоджену структуру нігтьової пластини (щоденне використання).
Домашній догляд, профілактика: сироватка для відновлення нігтів 1 крапля на 5 нігтів, 2 рази на день, регенерувальний крем для рук, 2 рази на день (усі засоби ТМ Vijiderm). Рекомендовано усі процедури вдома робити у захисних рукавичках. Результат роботи до і через рік (рис. 7; 8).
Висновки
Допомога спеціаліста-подолога і самостійний догляд є невід’ємними складовими вирішення дерматологічних проблем, які створюють естетичний дискомфорт та погіршують якість життя онкохворих. Надання подологічних послуг клієнтам з наслідками лікування онкології є актуальною та необхідною процедурою, а своєчасне виконання рекомендацій щодо догляду за шкірою та нігтями, підбору відповідних космецевтичних засобів допоможе ефективно вирішити ці проблеми.
На прикладах з власного практичного досвіду виявлено найбільш доцільні методи та компоненти засобів обробки шкіри та нігтів людям з онкологічними захворюваннями.
Список літератури
1. Онкологія, гематологія, хіміотерапія. Підручник ВСВ «Медицина». – № 6 (67). – 2013.
2. Український медичний портал «Медицина світу» . 06/2019, 14.01.2021
3. Стаття «Разом»
. –:St.Jude Together. – 08/2022. https://together.stjude.org/uk-ua/
4. Ковальчук Л.М., О.М.Парійчук О.М., І.І.Романишин І.І. Етичні та деонтологічні аспекти в роботі медсестри з онкологічними хворими. Підручник ВСВ «Медицина» Київ 2013. -54с
5. Капица Ю.В. Біохімік, мікробіолог «Захворювання шкіри стопи та нігтів» https://instagram.com/kapitsa_yuliia
6. Тематичний номер «Онкологія, Гематологія, Хіміотерапія» № 6 (67) 2020 р. https://health-ua.com/article/63143-Ozalys-delkatnij-doglyad-zashkroyu-taslizovimi-obolonkami-pdchas-pslya-prot
7. Стаття: ЧООД черкаський онкологічний центр https://gematolog.ck.ua/patient/pobichna-diya-himioterapiyi/
Здорові стопи: як позбутися тріщин на п’ятках
Вікторія Козак, подолог
Тріщини на п’ятках – украй неприємна та поширена проблема. Особливо у літній час. Як лікувати тріщини на п’ятках, Факти ICTV дізнавалися в подолога з 20-річним досвідом роботи, інструкторки-викладачки Вікторії Козак.
Вікторія Козак. Про подологію
Що таке подологія?
Всі ми звикли до красивих інстаграмних фото нігтів з різними візерунками та формами. В Україні стрімко набирає обертів більш комплексний медичний підхід догляду за станом стопи, за красу та здоров’я якої відповідає лікар подолог.
Чому печуть ступні та як позбутися дискомфорту в ногах – пояснює подолог
Вікторія Козак, подолог
Печіння стоп – дуже неприємне відчуття, яке виникає переважно після важкого робочого дня. Якщо печіння ніг турбує вас постійно, це може свідчити про серйозні захворювання.
Вріс ніготь на нозі: причини та що робити
Вікторія Козак, подолог
Врослий ніготь (оніхокриптоз) – це порушення нігтьової пластини, коли вона починає “занурюватися” у шкіру пальця на нозі. Це супроводжується не тільки неприємними больовими відчуттями, а й неестетичним виглядом.
Вікторія Козак
власниця Подологічної практики
- Відома в професійних колах Подологів, фахівчиня-експерт і практик із 25-річним досвідом роботи
- Медсестринська освіта
- Автор статей для «Факти тижня», «CosmoLady», Перша Науково-Подологічна конференція «Час Подологіі» з темою: «Догляд за шкірою та нігтями людей з онкозахворюваннями»
- Офіційний Представник, сертифікований інструктор та викладач професійної майстерності ТМ VijiDerm
- Член Асоціації подологів України та Голова її регіональних осередків в Дніпропетровській, Запорізькій та Кіровоградській областях. Суддя Чемпіонату України з апаратного і медичного педикюру
